martes, 21 de enero de 2014

PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

En diversas actividades de la vida cotidiana, se  desarrollan  acciones que por acción u omisión, pueden hacer necesaria la aplicación de primeros auxilios, por ejemplo:
Incendios estructurales o forestales: Deshidratación, quemaduras, intoxicación, contusiones.
Accidentes en actividades recreativas al aire libre: Congelación, aludes, poli fracturas.
Accidentes de tráfico: Atrapados, poli traumatizados, poli contusionados, paradas cardiorrespiratorias, etc.
Accidentes de mercancías peligrosas: Emanaciones o impregnaciones tóxicas, riesgo elevado de incendio o explosión.
Grandes concentraciones de público: Fobias, histeria colectiva, aplastamientos.

PRIMEROS AUXILIOS, y NO ATENCIÓN MÉDICA, que para eso, están los profesionales de la salud, quienes si están capacitados para brindar cuidados médicos específicos. Aclarado esto, comenzaremos a desarrollar los siguientes temas.

SIG VITALESNOS

Para poder determinar el estado del accidentado debemos comenzar por realizarle un examen primario, de esta forma sabremos el real estado del accidentado y poder determinar las lesiones que tenga, y de acuerdo a esta evaluación decidir la pronta evacuación a un centro asistencial para su atención definitiva.
•        Respiración.
•        Pulso.
•        Sensorio.


RESPIRACIÓN

La respiración es la secuencia de movimientos del tórax para permitir el ingreso (inspiración) y salida (expiración) del aire de los pulmones.-libre de secreciones, sangre, agua, tierra o cuerpos extraños como prótesis dentales, comida, etc. así el aire podrá ingresar sin problemas hasta los pulmones.-
·         ¿Cómo podremos saber si una persona respira?
Si la persona esta consiente  y puede hablar sin que se entrecorte la frase, es indicio que tiene buena entrada y salida de aire.
Si la persona se halla inconsciente hay que ver y oír la respiración y percibir los movimientos respiratorios.-
Así podremos evaluar cuantas respiraciones por minuto tiene el accidentado.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto es de 10 a 24 respiraciones (inspiraciones y expiraciones) por minuto.
PULSO

Su técnica se basa en apoyar el pulpejo de los dedos índice y mayor de la mano más hábil del operador, sobre la piel, en los lugares por donde transcurre una arteria.-
Las más fáciles de acceder son la carótida en el cuello al costado de la garganta y la radial en la muñeca, viendo la cara palmar en línea con el pulgar.
La frecuencia del pulso o cardíaca normal para un adulto en reposo es de 60 a 110 latidos por minutos.

SENSORIO

Es el estado de conciencia que tiene una persona accidentada.-
Paciente consciente:  Es aquel que puede comunicarse con el rescatista, mediante la palabra, con señas o con la mirada, comprende lo que se le ordena pudiendo o no cumplir con esa ordenes.-
Paciente inconsciente: No se puede comunicar por ningún medio y permanece con los ojos cerrados.-
Para los pacientes  en inconsciencia, se le deben evaluar las pupilas, esto es indicio del estado del cerebro luego de un traumatismo de cráneo.

A-B-C
Con el manejo de los signos vitales, podremos aplicar el ABC de la atención inicial de cualquier accidentado.
A: Vía aérea, nariz, boca y garganta se encuentren libres de obstrucción y así asegurarnos un pasaje normal del aire.
B: Respiración, ver, oír y percibir la respiración vigilando así el ascenso y descenso del tórax.
C: Circulación, se pone de manifiesto por la actividad del corazón, detectable por el pulso.


HEMORRAGIAS

Las hemorragias son perdidas de sangre a través de heridas o lesiones.


Los tipos son:
Hemorragias externas: salida de sangre al exterior
Hemorragias internas: si la sangre sale hacia una cavidad interna (abdomen o tórax).
Hemorragia arteria: Cuando la sangre sale de una arteria, tiene un aspecto brillante y en chorros.
Hemorragia venosa: si sale de una vena, su aspecto es más oscuro y mana en forma continua.
Hemorragia capilar: cuando la sangre sale a través de una porción de la piel raspada.
Las hemorragias externas son de fácil identificación, se controlan mediante compresión directa o un vendaje compresivo a fin de detenerla, tratando de no afectar la circulación sanguínea en el resto del miembro.



En las hemorragias internas como primer auxilio hay que avisar al servicio médico de emergencias o procurar un rápido traslado a un centro asistencial.
Si se presume una hemorragia abdominal, donde además de los síntomas generales predominan los dolores en el abdomen, con sus músculos rígidos, se debe: Mantener al accidentado, acostado y elevar los miembros inferiores por encima del nivel del cuerpo para favorecer el retorno de sangre al corazón.
Los síntomas que hacen presumir una hemorragia interna en el tórax, son aquellos que dificultan la respiración ya que la acumulación de sangre disminuye el espacio para el movimiento de los pulmones.
En estos casos hay que mantener al accidentado en posición semi-sentado y apoyado, si este estuviera consciente. En el caso de estar inconsciente, es sugerirle mantenerlo acostado sobre el lado del traumatismo.



FRACTURAS

Los tipos de fracturas en huesos:
·         Cerrada: cuando los extremos del hueso fracturado no atraviesan la  piel.






   
ABIERTA
      cuando uno o varios extremos del hueso roto salen a través de  la piel, poniéndose en
      contacto con elementos contaminantes del medio  ambiente (polvo, pasto, ropas etc.).









La inmovilización es la culminación de la asistencia en primeros auxilios de las fracturas o si se presume una.
Una fractura inmovilizada es la manera correcta de realizar la extracción y traslado hacia el sitio de asistencia.-


QUEMADURAS


La quemadura es la resultante de la acción de un agente sobre el organismo, teniendo mayor predilección por la piel, aunque frecuentemente se afecten también los tejidos por debajo de esta.
Agentes que pueden producirlas: 
·                     Agentes físicos: Calor, frío y fricción.
·                     Agentes químicos: Ácidos y/o otros productos químicos.
·                     Irradiación: Solares, ionizantes.
·                     Eléctricas: Solo por pasaje de corriente eléctrica a través del cuerpo del accidentado. 
SUPERFICIE Y PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS:
Las quemaduras no se clasifican por su origen, ya que son indiferencia bles entre sí, la evaluación se realiza por sus factores diferenciales, la superficie corporal que compromete y la profundidad en la piel.

SUPERFICIE:
Para una rápida observación de la superficie corporal comprometida en una lesión por quemadura, se utiliza la tabla del 9:

Regla de Pulasky y Tennison o Regla de los 9

Una manera rápida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es la llamada regla de Pulasky y Tennison, mejor conocida como la Regla de los 9. Este método puede ser aplicado en adultos o niños según la edad. En adultos la cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9 %, el tronco un 18 %, y el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante. En niños y bebés se aplican otras reglas.



Adultos:

Cabeza y Cuello.... 9%
Brazos................ 18%
Torso.................. 36%
Piernas................36%
Periné................... 1% 


La palma cerrada de la mano del paciente
Representa el 1% de su superficie corporal,
Igual para todas las edades.
Este es un instrumento de evaluación
Rápida de la extensión en quemaduras
Pequeñas, en salas de urgencias  
                                                                 

PROFUNDIDAD: La profundidad de la quemadura está dada por el tiempo y la potencia del agente agresor sobre la piel.

recuerde que las quemaduras se clasifican en graves, moderadas o leves 

QUEMADURAS GRAVES 

segundo grado 
en adulto con una extencion superior al 25% y en niños o ancianos con un 15% .

tercer grado
con una superficie corporal superior al 10% si esta localizada en manos, cara, pies o genitales 

QUEMADURAS MODERADAS 

segundo grado
en adulto con una superficie corporal afectada entre 10% y 25% y niños entre 5% y 15%.

tercer grado 
niño y adulto con una superficie corporal menor al 10% que NO se localizen en cara, manos o genitales 

QUEMADURAS LEVES

segundo grado 
inferiores al 10% de la superficie corporal y todas las de primer grado 

tercer grado 
inferior al 2% de la superficie corporal.

recuerde
los niños con una superficie quemada del 15% y un adulto con una superficie quemada con el 25% PUEDEN PRODUCIR SHOK HIPOBOLEMICO 

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO  EPIDERMICAS

 que afecta la solamente la epidermis. Se distinguen dos formas:

que se presenta como un enrojecimiento de la piel (eritema) sin ruptura de la misma; se acompaña de hipersensibilidad. el ejemplo más típico es la quemadura por exposición solar.


¿Qué debo hacer?

generalmente estas quemaduras curan por si solas en menos de una semana, su tratamiento puede ser:
 compresas frias, unguentos, y analgecicos. 









QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO, dérmica 

compromete la dermis. Las quemaduras intermedias, tienen la característica de evolucionar según el grado de destrucción de la dermis como: (quemaduras intermedio-superficiales) en las cuales la piel se regenera a partir de los restos epidérmicos de las faneras; (quemaduras intermedio-profundas) que por la mayor destrucción de la dermis evolucionan con profundización de las lesiones y requieren autoinjerto de piel para su curación. 
Para quemaduras ocasionadas por el calor.

¿Qué debo hacer?

enjuague la quemadura (sin frotarla) o sumerja el área afectada en agua fresca hasta que desaparezca el dolor. Con un paño estéril,ditas al   quemada para secarla y después cúbrala. 

Para accidentes que involucren quemaduras con líquidos calientes, quite la ropa mojada o coloque a la víctima en un baño de agua o bajo una regadera. Si se incendia la ropa, apáguela tirando a la víctima al suelo y haciéndola rodar. Nunca tire de la ropa si está pegada a la quemadura.

En casos de quemaduras eléctricas, apague la energía eléctrica en la fuente. NO toque a la víctima hasta que se haya apagado la corriente.

 Evite entrar en contacto con la electricidad mientras saca del sitio a la víctima.

 Asegúrese de que la víctima esté respirando y tenga un pulso regular.

 Atienda a la víctima contra el shock y asegúrese de que reciba atención médica.

 Revise los lugares en que el cuerpo de la víctima hizo contacto con la electricidad. Trate las quemaduras ligeras con agua fresca y lleve a la víctima a que reciba atención médica.
Con las quemaduras por productos químicos, ubique el recipiente del producto y observe las instrucciones de la etiqueta del mismo para casos de emergencia.

 Consulte las Hojas de Datos de Seguridad de Materiales (MSDS, por sus siglas en inglés) o llame a un centro de control de envenenamiento. Elimine cualquier ropa contaminada. Si los ojos han sido afectados, enjuáguelos durante 30 minutos. En el caso de ácidos, lave inmediatamente el área afectada durante 15 a 20 minutos. Para productos químicos secos, quite el producto de la piel con una brocha o cepillo y luego lave el área afectada durante 15 a 20 minutos. Asegúrese de que la víctima reciba atención médica.


La severidad de la quemadura puede no ser obvia hasta que hayan transcurrido 24 horas, y puede infectarse si no se ha tratado correctamente. Siempre haga que la víctima reciba atención médica en los siguientes casos:

Si muestra síntomas de shock

Si tiene quemaduras en la cabeza o el cuello, o si tiene dificultad al respirar

Si tiene quemaduras en las manos, los pies o la ingle (en cuyo caso es más probable que haya lesiones a los músculos o ligamentos)

Si se presentan quemaduras de segundo o tercer grado

Si la víctima tiene más de 60 años o menos de 5

Antes de que suceda un accidente se debe conocer la ubicación del botiquín de primeros auxilios, el teléfono y el centro médico más cercanos.

Las quemaduras pueden ser dolorosas y ocasionar daños irreparables en sólo segundos. Es imprescindible que usted responda correctamente y obtenga auxilio médico lo más rápido posible.



QUEMADURAS DE TERCER GRADO hipodérmica

 la lesión se extiende hasta la hipodermis, con lesión de todas las capas de la piel. Solamente puede ser reparada con el auto injerto de piel.
 
¿Qué debo hacer?
·                    Apague las ropas prendidas de la 
víctima sin revolcarlo por el piso de tierra, 
puede recurrir a mantas o camperas.

·                     Si la quemadura compromete la cara,
 es un criterio de gravedad, que prioriza 
su traslado.

·                     Si hay compromiso de los ojos, lavar 
con abundante agua en forma continua.

·                     Evaluar profundidad y superficie.
·                     Calmar el dolor, una buena medida es mantener mojada el área de la quemadura.

·                     Si la quemadura tiene origen química ( ácidos, cal, etc.) el lavado continuo, facilita el arrastre del agente.

·                     Retire los elementos metálicos calientes en contacto con la piel quemada ( hebillas del cinturón, anillos, reloj, cadenas de cuello etc..

·                     Mantener a la víctima confortable y sin frío.
·                     Asegurar asistencia médica inmediata.




Link de descarga en pdf
                                                                                                                                                                                                                                                             


·         APLASTAMIENTOS

Este tipo de lesiones suele producirse en terremotos, hundimiento de edificios, accidentes de tráfico, accidentes laborales, etc. Pueden ir asociadas por el mecanismo de lesión a fracturas o/y hemorragias internas. La presión provocada dificulta la circulación llegando a impedirla totalmente.
En aplastamientos prolongados pueden producirse dos complicaciones graves:
    • Un daño extenso en los tejidos atrapados, especialmente en los músculos. Que al retirar la presión puede producir shock.
    • El síndrome de aplastamiento. En la parte sin riego del cuerpo se van generando sustancias tóxicas (mioglobina, potasio, etc.) que al retirar la presión e iniciarse la circulación de nuevo pasan al torrente sanguíneo, pudiendo provocar riesgo de muerte por arritmias cardiacas y fallo renal.
    • Liberar a la víctima.
    • Actuar sobre las posibles heridas y hemorragias. inmovilice las fracturas, y trate al herido del shock si lo padece.
    • Llame a emergencias.
    • Controle al herido comprobando sus constantes vitales cada cierto tiempo.
    • No retire la presión sobre las partes aplastadas.
    • Avise
    • Tranquilice a la víctima comprobando sus constantes vitales.
Actuación en aplastamientos de menos de 15 minutos:



EMPALAMIENTOS 

En este tipo de lesiones NO SE DEBE DE EXTRAER EL OBJETO CAUSANTE DEL EMPALAMIENTO ya que la retirada del objeto empalado puede generar un traumatismo adicional a la vez que complicar una posible hemorragia que el objeto esté conteniendo.
Actuación de socorro:

1.     Llame  informando de la situación y sigua sus instrucciones.
2.     Inmovilice manual o mecánicamente el objeto para que no se mueva en el interior de la víctima.
3.     Si existe hemorragia a su alrededor se aplicará una presión directa rodeando el objeto contra la herida con la palma de la mano.
4.     Tranquilice a la víctima hasta la llegada de los medios sanitarios.

Si la victima está empalada al caer sobre un objeto sigua las anteriores instrucciones sosteniendo el peso de la persona para que no siga haciendo presión sobre el objeto causa del empalamiento.



AMPUTACIÓN


Ante una amputación el tiempo es esencial.

Pautas a seguir:

  • No de a la víctima alimentos o líquidos.
  • llame a emergencias
  • Procedimiento a seguir con la parte amputada:
  • Envuélvala en una gasa, compresa o paño húmedo.
  • Introducirla en una bolsa de plástico limpia y ciérrela lo más hermética posible.
  • Llene con agua un recipiente o bolsa estanca en el que quepa la parte amputada y añada hielo en cantidad suficiente para que llegue al centro sanitario.
  • Introduzca la parte amputada dentro de la bolsa en recipiente con agua y hielo.
    
      Tratamiento del miembro amputado:
  • Coloque en la herida  una gasa húmeda.
  • Vende el resto del miembro, con la presión suficiente para cortar la hemorragia.
    
    Si no existe amputación completa
  • Envuelva con cuidado el miembro en una venda elástica hasta que ceda la hemorragia, sin una presión excesiva que pueda cortar totalmente la circulación al resto del miembro.
  • Inmovilice la zona con algún material rígido.
  • Coloque una bolsa de hielo sobre la zona afectada. 



¡NO ENTIERRE LA PARTE AMPUTADA EN HIELO, SE CONGELARÍA!
NO APRIETE EN EXCESO, 
impediría la llegada de sangre al resto de la extremidad.




triaje en la escena del accidente.

Triaje (del francés triage) es un método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles.

 Trata por tanto de evitar que se retrase la atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención.

 Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado.
Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS) se denomina «triaje» al método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

Diferencia entre Catástrofe y Desastre

Catástrofe es un hecho o suceso infausto que altera gravemente el orden regular de las cosas y desastre es una desgracia grande, suceso infeliz y lamentable. 

Por lo que catástrofe es el hecho y desastre la consecuencia.

 El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organización o sociedad.

Demanda masiva y atención de múltiples víctimas

La atención de los pacientes en situación de emergencia o urgencia requiere que los centros hospitalarios, los servicios y sistemas prehospitalarios tengan una oferta de reserva.

 La cual será utilizada para resolver las fluctuaciones de la demanda.

 La atención individual se explica por sí misma.

 La atención de múltiples víctimas ocurre cuando se atiende a 2 o más personas graves 
procedentes de un mismo evento; la demanda sobrepasa la oferta normal de servicios, esto ocurre hasta el uso de la primera mitad de la oferta de reserva.

 La demanda masiva implica el uso de la segunda mitad de la oferta de reserva.

 El desastre ocurre cuando la demanda excede el total de la oferta incluida la oferta de reserva, produciéndose una pérdida de la capacidad operativa del sistema.

Esta clasificación, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catástrofes.

En estas se clasifica a los pacientes por colores:

                                                                                                 
•  Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas.

•  Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.

•  Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.

• Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.

En algunos triajes diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya ha fallecido.     

                           
VIDEO DE TRIAJE