SIGNOS VITALES
organismo, cambios que de otra manera no podrían ser identificados y los cuatro
principales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos por
minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Tensión (presión) arterial.
4. Temperatura.
Objetivos:
· Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, y la actividad
fisiológica
· Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base
para evaluar la medición de signos vitales.
· Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales
como factor importante para valorar la evaluación del paciente.
· Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo según se
manifiestan por la medición de los signos vitales.
· Vigilar los signos vitales con frecuencia si el paciente lo requiere.
· Comunicar los datos obtenidos de los signos vitales, a los médicos con
la terminología correcta y registros adecuados para contribuir en el
tratamiento del paciente.
·
TEMPERATURA
termo, temperatura génesis inicio, es la capacidad de generar calor en el organismo
debido alas reacciones metabólicas. El centro termo regulador esta situado en el hipotálamo y cuando la temperatura sobre pasa el nivel norma se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación, y sudoración que promueve la pérdida de calor.
SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
ORAL:
Sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante cuatro minutos.
La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes excepto:
· Los pacientes que están inconscientes.
· Pacientes que sufren confusión mental.
· Niños menores de 6 años.
RECTAL
El resultado tiende a ser 0.5 a 0.7 mayor que la
temperatura oral es recomendable en menores
de 6 años.
AXILAR
Recomendada para adultos y niños mayores de 6 años
dejando el termómetro por 5 minutos el resultado es
menos 0.5 menor que la oral.
Valores normales
Edad grados centígrados (co)Recién nacido 36.1 – 37.7
Lactante menor 37.2
Niños de 2 a 4 años 37.0
Adulto 36.0 – 37
HALLAZGOS ANORMALES
Temperatura por encimas del límite superior normal. Se presenta aumento de la
frecuencia cardíaca, escalofríos, piel pálida y fría.
HIPOTERMIA
Temperatura corporal por debajo del límite inferior normal. Se puede presentar
somnolencia e incluso coma, lo cual favorece la inadecuada producción de calor y
la aparición de hipotensión, desorientación, sensación de frío y piel pálida- y fría
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE
Según la intensidad de la temperatura:
· FEBRÍCULA: temperatura hasta los 38o
· FIEBRE MODERADA: entre 38o y 39o
· FIEBRE ALTA: temperatura superior a 39o
PULSO
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibrede las arterias. La onda pulsátil representa el rendimiento del latido
cardíaco que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de las arterias ósea su capacidad de contraerse y
dilatarse así mismo, proporciona información sobre el funcionamiento de la válvula aortica.
El pulso se palpa fácilmente en pies, manos, cara y cuello y se puede palpar en cualquier zona donde una arteria superficial puede ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea.
La velocidad del pulso corresponde a la frecuencia cardiaca la cual varía con la
edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. Tenemos 9 puntos anatómicos para la palpación del pulso.
1.PULSO TEMPORAL
Este se palpa sobre el hueso temporal en la región
externa de la frente, en un trayecto que va desde
la ceja hasta el cuero cabelludo.
2. PULSO CAROTIDEO
Se encuentra en la parte lateral del cuello
entre la tráquea y el musculo
esternocleidomastoideo. No se debe ejercer
presión excesiva porque produce disminución
de la frecuencia cardiaca e hipotensión
tampoco se debe palpar simultáneamente en
ambos lados para evitar la disminución del
flujo sanguíneo cerebral o aun paro cardiaco.
En el caso de arterias en brazos conviene,
durante la presión, mantenerlos elevados por
encima del corazón. Se trata, en realidad, de
aprovecharnos de la fuerza de la gravedad: la
sangre bombeada por el corazón llegará con
menos fuerza a las zonas altas y, de este modo,
se facilita la formación de plaquetas.
4. PULSO BRAQUIAL
Se palpa en la cara interna del musculo bíceps o en
la zona media del espacio
antecubital.
Se palpa realizando presión suave sobre la arteria radial
en la zona media de la cara interna de la muñeca es el
método clínico mas usado.
6. PULSO FEMORAL
Se palpa la arteria femoral localizada debajo del
ligamento inguinal.
7. POPLÍTEO
Se palpa realizando presión fuerte sobre la
arteria poplíteo por detrás de la rodilla en la
fosa poplítea.
8. PULSO TIBIAL POSTERIOR
Se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo
interno.
Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos
de la parte alta del dorso del pie.
RECOMENDACIONES:
El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos
índice y corazón. En los casos de los pulsos pedios y tibial posterior.
El paciente debe adoptar una posición cómoda Si ha realizado una actividad física
es importante esperar de 10 a 15 minutos.
Valores normales de frecuencia cardiaca
Edad pulsaciones por minuto
Recién nacido 120 – 170
Lactante menor 120 – 160
Niños de 2 a 4 años 100 – 120
Niño de 6 a 8 años 100 – 115
Adulto 60 – 80
ALTERACIONES DEL PULSO
Frecuencia cardíaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al
estimulo del automatismo sinusal por la excitación del sistema simpático; se
observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardíaca y shock
BRADICARDIA SINUSAL
Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos por minuto se observa en pacientes
con hipertensión.
Bradicardia por bloqueo auricular – ventricular completo
Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos por minuto.
RESPIRACIÓN
Es el proceso mediante el cual se toma el oxigeno del aire, también y se expulsa alcarbono del organismo el siclo respiratorio comprende una clase de inspiración y
espiración.
Es el proceso mecánico de la movilización del aire entre el interior y exterior de los
pulmones para introducir oxigeno a los alveolos y expeler anhídrido carbónico se
afecta por las propiedades anatómicas de la pared torácica, la cavidad torácica, las
vías aéreas superiores y exteriores.
INSPIRACIÓN
Fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales.
ESPIRACIÓN
Pulmonar en condiciones patológicas intervienen los músculos accesorios de la
inspiración (escalenos y esternocleidomastoideo) y de la inspiración (abdominales).
· Factores que influyen.
· El ejercicio por aumento del metabolismo.
· El estrés.
· El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
· Acenso a grandes alturas, debido a la disminución de la presión parcial (tensión) de oxigeno en el ambiente.
· Medicamento que disminuyan la frecuencia cardiaca.
· La edad.
RECOMENDACIONES
Valores normales de la frecuencia respiratoria
Recién nacido 30 – 80
Lactante menor 20 – 40
Lactante mayor 20 – 30
Niños de 2 a 4 años 20 – 30
Niño de 6 a 8 años 20 – 25
Adulto 15 – 20
HALLAZGOS ANORMALES
Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia menor a 12 respiraciones
por minuto se encuentra en pacientes con alteraciones neurológicas, infección
respiratoria.
TAQUIPNEA
Frecuencia respiratoria mayor a 20 pulsaciones por minuto; es una respiración
superficial y rápida. Se observa en pacientes con dolor por fractura.
HIPERPNEA O HÍPER VENTILACIÓN
Respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto.
es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema
nervioso central.
APNEA
Es la ausencia de movimiento respiratorio.
DISNEA
Sensación subjetiva del paciente de dificulta o esfuerzo para respirar puede ser
espiratoria e inspiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial
de la vía aérea superior y se acompaña por tirajes. La disnea espiratoria se asocia
con estreches de la luz de los bronquios y la inspiración es prolongada como en los
pacientes con asma bronquial.
TIRAJES
Indica obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración
traccionan hacia arriba y atrás aumentando el diámetro de la cavidad torácica.
ORTOPNEA
Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
Presión arterial (PA) o tención arterial (TA)
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulsoatreves de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: La presión sistólica: es la presión de la sangre
debido a las contracciones de los ventrículos, es decir la presión máxima; La presión diastólica: es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan, esta es la
presión mínima.
Presión sanguínea normal
Lactante 60 – 90 30 – 62
2 años 78 – 112 40 – 78
8 años 85 – 114 52 – 85
12 años 95 – 135 58 – 88
Adulto 100 – 140 60 – 90
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